PRI LIRAGLUTIDE BOL PRIEMERNÝ ČAS HOJENIA KRATŠÍ O 20,4 DŇA
Čínski výskumníci skúmali, či môže liraglutid – liek používaný pri liečbe cukrovky 2. typu, ktorý pomáha regulovať hladinu cukru v krvi – ovplyvniť aj hojenie diabetických vredov chodidla. Nehodnotili jeho preventívne užívanie ani bežné kožné poškodenie, ale pacientov s už vzniknutým diabetickým vredom.
Do štúdie uskutočnenej na jednom pracovisku zaradili 105 ľudí s priemerným vekom 73,7 roka. Účastníkov náhodne rozdelili do dvoch skupín. Liraglutid dostávalo 53 účastníkov a placebo 52. Dávka liraglutidu bola prvý týždeň 0,6 mg denne a následne 1,2 mg denne; kontrolná skupina dostávala rovnaký objem fyziologického roztoku.
Obe skupiny zároveň pokračovali v liečbe diabetu a dostávali lokálnu starostlivosť o ranu podľa jej stavu – čistenie, odstránenie voľného odumretého tkaniva a vhodné krytie. Antibiotiká sa podávali podľa rozhodnutia lekára. Formálne odľahčovacie pomôcky však neboli používané rutinne, čo je dôležité pri interpretácii výsledkov.
Priemerný čas do zahojenia dosiahol:
- 63,4 ± 23,5 dňa pri liraglutide,
- 83,8 ± 21,7 dňa pri placebe.
Rozdiel 20,4 dňa bol štatisticky významný (p < 0,001).
Po prvom mesiaci sa plocha vredu zmenšila priemerne o 44,7 % v skupine s liraglutidom a o 38,2 % pri placebe (p = 0,026). Do troch mesiacov sa vred úplne zahojil pri 46 z 53 účastníkov – 86,8 % – s liraglutidom a pri 31 z 52 účastníkov – 59,6 % – s placebom (p = 0,002).
Pri amputáciách sa priaznivý rozdiel nepotvrdil. Do šiestich mesiacov bola amputácia zaznamenaná pri 3 z 53 ľudí – 5,6 % – s liraglutidom a pri 2 z 52 ľudí – 3,8 % – v kontrolnej skupine. Štúdia teda neoprávňuje tvrdiť, že liek znižuje riziko amputácie.
Po troch mesiacoch boli hodnoty HbA1c podobné: 7,16 % pri liraglutide a 7,04 % pri placebe. Podobné zostali aj BMI a glykémia nalačno. V skupine s liraglutidom sa po mesiaci výraznejšie znížilo šesť zo siedmich sledovaných zápalových faktorov súvisiacich so starnutím buniek. To naznačuje možný mechanizmus, ale nedokazuje, že práve ich pokles spôsobil rýchlejšie hojenie.
Nežiaduce účinky boli podľa autorov mierne: dvaja účastníci mali tráviace ťažkosti, dvaja miernu hypoglykémiu a jeden reakciu v mieste vpichu. V kontrolnej skupine mal tráviace ťažkosti jeden človek; závažná pankreatitída ani nezvládnuteľná hnačka sa nezaznamenali.
Výsledky sú povzbudivé, ale zatiaľ nie definitívne. Išlo o jedno pracovisko, iba 105 účastníkov a šesťmesačné sledovanie. Rany meral manuálne klinický pracovník, hodnotiteľ nebol výslovne označený ako zaslepený a súbor tvorili prevažne vredy s priaznivejším predpokladom hojenia. Nie je preto známe, či by sa rovnaký výsledok potvrdil pri závažnejších vredoch, v ďalších nemocniciach alebo pri dlhšom sledovaní.
Pri klientovi s diabetom venujem zvýšenú pozornosť pokožke, nechtom, otlakom a miestam nadmerného tlaku. Diabetické vredy ani liečbu liraglutidom v mojom centre neposkytujem – otvorená rana patrí do zdravotníckej starostlivosti a o nasadení či zmene lieku rozhoduje lekár.